经颅磁刺激联合度洛西汀对脊髓损伤后神经病理性疼痛及情绪障碍的影响

目的：探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合度洛西汀对脊髓损伤后神经病理性疼痛及情绪障碍的影响。方法：选取在我院住院的脊髓损伤后神经病理性疼痛患者40例,随机分成刺激组和对照组,每组20例。两组患者均给予常规康复治疗药物治疗,对照组选用度洛西汀治疗配合伪rTMS治疗,刺激组在给予度洛西汀同时配合rTMS治疗。两组患者均于治疗前及治疗4周后采用视觉模拟量表(VAS)、汉密尔顿焦虑/抑郁量表(HAMA/HAMD)进行评估,并对比两组不良反应发生情况。结果：治疗前两组患者的VAS评分、HAMA评分、HAMD评分无统计学差异(P>0.05);治疗4周后,两组VAS评分、HAMA评分、HAMD评分均较治疗前改善,且刺激组优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：rTMS联合度洛西汀治疗可进一步改善脊髓损伤患者神经病理性疼痛及焦虑抑郁情绪。     

中医内外同治乳腺癌相关性淋巴水肿的理论和实践探索

乳腺癌相关性淋巴水肿是由于外来损伤、肝郁脾虚、湿瘀互结等内外病因交织导致的。中医治疗上体现了整体辨证和局部辨证相结合的诊疗思路。在针刺治疗方面,运用揿针,在健侧及远端取十二经脉的脾、肝、肺、心之原穴,任脉的神阙、关元、中脘穴,标本兼治,达到疏通经络气血、调节脏腑阴阳的目的。共奏扶正祛邪功效。     

俞募配穴针刺法联合腰腹部核心肌群动态训练治疗非特异性腰背痛临床观察

目的 探讨俞募配穴针刺法配合腰腹部核心肌群动态训练治疗非特异性腰背痛（NLBP）的临床疗效。方法 采用随机数字表法将60例NLBP患者分为对照组和观察组各30例。对照组予腰腹部核心肌群动态训练治疗,观察组在腰腹部核心肌群动态训练的基础上配合俞募配穴针刺法治疗。观察2组治疗前后数字评价量表（NRS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）量表评分,检测腰椎前屈/后伸最大活动度和最大肌力、腹横肌收缩压力下降值、多裂肌等长收缩时间,比较2组治疗后1、3个月复发率。结果 与治疗前比较,2组治疗后NRS评分和ODI评分均明显降低,腰椎前屈/后伸最大活动度和最大肌力、腹横肌收缩压力下降值、多裂肌等长收缩时间均明显提高（P<0.01）,观察组提高或降低程度优于对照组（P<0.01）;观察组治疗后1、3个月复发率与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 俞募配穴针刺法联合腰腹部核心肌群动态训练可有效改善NLBP患者腰椎活动度,提高腰腹部深层稳定肌群的肌力和耐力,维持腰椎稳定性,改善腰部功能障碍,缓解疼痛。     

基于微信平台的延伸康复护理在颈椎病患者护理中的应用及对患者生活方式的影响

目的:探讨基于微信平台的延伸康复护理在颈椎病患者护理中的应用及对患者生活方式的影响。方法:将2017年4月—2018年4月接诊的74例颈椎病患者按照随机数表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组实施常规院外健康宣教护理干预,观察组在对照组基础上实施基于微信平台的延伸康复护理干预。对比两组干预前、干预后3个月、干预后6个月的颈椎功能和生活方式及干预6个月后的治疗效果和复发情况。结果:干预前,两组患者的NDI值和HPLP评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后3个月,两组的NDI值均下降,观察组低于对照组;HPLP评分均上升,观察组高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且两组组内干预前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后6个月,观察组NDI值低于对照组,HPLP评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组干预前后的NDI值和HPLP评分比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,复发率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于微信平台的延伸康复护理可显著改善颈椎病患者颈椎功能和生活方式,提高治疗效果,降低复发,临床应用价值高。     

附子炮制及使用的体会

目的 为临床区别应用黑顺片、白附片、炮附片、淡附片等炮制品提供参考.方法 通过查找相关文献资料,拜访名老中医、老药工等途径,探究4种炮制品的特点.结果 发现4种炮制品的毒性强弱不同,临床功用侧重也有所不同.结论 临床区别应用,才能保证更安全,更有效.     

康复医师对脊髓损伤患者及家属的思维干预模式探讨

脊髓损伤的治疗及恢复是一个漫长的过程,对患者、家属乃至康复医师来说都需要付出极大的耐心。康复医师除了做好医疗技术工作,也应引导患者及家属建立科学的思维和行为模式,减少其对康复治疗的干扰。医师对家属的正确引导,家属对患者的正确关心及支持,患者自身对疾病的正确认识,在疾病的恢复过程中都是至关重要的。     

体轴回旋结合节律性呼吸训练对脑卒中偏瘫下肢功能的效果

目的 探讨稳定平面下进行体轴回旋结合节律性呼吸训练锻炼核心肌群对脑卒中偏瘫患者下肢运动和平衡功能的影响。方法 2018年6月至2020年6月,福建中医药大学附属康复医院物理治疗部脑卒中偏瘫患者50例,分为对照组(n = 25)和试验组(n = 25),两组均接受常规康复,试验组增加体轴回旋结合节律性呼吸训练,两组训练总时间相同,共6周。治疗前后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、计时“起立-行走”测试(TUGT)和10米步行速度(10MWS)进行评定。结果 治疗后,两组FMA-LE和BBS评分、10MWS较治疗前显著提高(|Z| > 4.375, P < 0.001),试验组明显优于对照组(|Z| > 3.415, P < 0.01);两组TUGT时间均较治疗前显著缩短(Z = -4.372, P < 0.001),试验组明显优于对照组(Z = -2.804, P < 0.01)。结论 体轴回旋结合节律性呼吸训练可提高脑卒中偏瘫患者的平衡功能和下肢运动功能。     

HE4和Ca125联合检测在早期卵巢癌筛查中应用的评价

目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）与 CA125联合检测在早期卵巢癌筛查中应用的评价,并检测 HE4在健康人群中随年龄增长的变化特点。方法采用雅培 i2000化学发光法分别检测500例不同年龄段的健康妇女的 HE4值和68例卵巢肿瘤患者的 HE4和 CA125值。结果50岁以上和50岁以下健康妇女的 HE4结果有显著差异（P ＜0.05）;卵巢肿瘤患者 HE4＋CA125组检测的灵敏度为87.8％,明显高于单项检测组 HE4组的77.6％及 CA125组的69.4％;HE4＋CA125组检测的阴性预测值为93.3％,也明显高于单项检测组 HE4组的88.3％及 CA125组的87.1％。结论绝经前和绝经后女性的 HE4参考范围应单独制定;HE4能提高早期上皮性卵巢癌诊断的准确率,HE4＋CA125组的灵敏度和阴性预测值均高于单项检测,联合检测能提高诊断能力。     

针刺对偏头痛大鼠三叉神经节和三叉神经脊束尾核A1R/ERK1/2/CGRP通路的影响

目的：探讨针刺太冲穴对肝阳上亢型偏头痛模型鼠镇痛作用的可能机制。方法：66只SD大鼠随机分为空白对照组(n=10)、模型组(n=56),以附子汤灌胃加右肩颈部皮下注射硝酸甘油建立肝阳上亢偏头痛模型，其中50只大鼠成模，将成模大鼠随机分为模型组、太冲组、非穴组、太冲+DPCPX(A1R拮抗剂)组和太冲+EGF(ERK1/2激动剂)组，每组10只。太冲组、太冲+DPCPX组及太冲+EGF组针刺双侧太冲穴，非穴组针刺双侧胁下非穴，均留针30 min。观察各组大鼠行为学(耳红持续时间、挠头及爬笼次数)、三叉神经节(TG)和三叉神经脊束尾核(TNC)中A1R、ERK1、ERK2、CGRP的mRNA及蛋白水平。结果：除空白对照组外，其余各组均在注射硝酸甘油后3～4 min出现耳红，持续约3 h消失；与模型组比较，太冲组耳红持续时间较短，差异具有统计学意义(P<0.05),与太冲组比较，非穴组、太冲+DPCPX组及太冲+EGF组耳红持续时间较长，差异具有统计学意义(均P<0.05);针刺前1 h,除空白对照组外，各组挠头、爬笼次数明显增加且各组间差异无统计学意义(均P>0.05);...     

闭眼正口法治疗Bell麻痹35例临床观察

<正>贝尔麻痹(Bell′s麻痹)又称特发性面神经麻痹[1],系指临床上不能肯定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹,临床表现为周围性面瘫,中医也称本病为"口眼歪斜"、"口僻"。由于该病影响患者面容,易给患病人群尤其是女性患者的工作、生活造成不便,故提高疗效、缩短病程的迫切性显得尤为重要。笔者通过近几十年的临床研究,验证个人经验"闭眼正口法"对本病的疗效性,力求临床治疗取穴少而精,提高疗效,缩短病程。